（1）3時間以上4時間未満
単位 円
介護報酬
自己負担金
入浴加算
食費
負担額合計
経過的要介護
493単位
493
50
550
1093
要介護1
526単位
526
50
550
1126
要介護2
578単位
578
50
550
1178
要介護3
630単位
630
50
550
1230
要介護4
682単位
682
50
550
1282
要介護5
735単位
735
50
550
1335
（2）4時間以上6時間未満
単位 円
介護報酬
自己負担金
入浴加算
食費
負担額合計
経過的要介護
668単位
668
50
550
1268
要介護1
715単位
715
50
550
1315
要介護2
789単位
789
50
550
1389
要介護3
864単位
864
50
550
1464
要介護4
938単位
938
50
550
1538
要介護5
1013単位
1013
50
550
1613
（3）6時間以上8時間未満
単位 円
介護報酬
自己負担金
入浴加算
食費
負担額合計
経過的要介護
901単位
901
50
550
1501
要介護1
967単位
967
50
550
1567
要介護2
1071単位
1071
50
550
1671
要介護3
1175単位
1175
50
550
1775
要介護4
1280単位
1280
50
550
1880
要介護5
1384単位
1384
50
550
1984
他に、口腔機能向上の取り組みをした場合、一日について100単位（100円）
月2回、3月を限度として加算させていただきます。
8時間以上9時間未満の延長サービスを行う場合、50単位（50円）
9時間以上10時間未満の延長サービスを行う場合、100単位（100円）
加算されます。
（1）3時間以上4時間未満
単位 円
介護報酬
自己負担金
入浴加算
食費
負担額合計
要支援1
460単位
460
50
550
1060
要支援2
509単位
509
50
550
1109
（2）4時間以上6時間未満
単位 円
介護報酬
自己負担金
入浴加算
食費
負担額合計
要支援1
621単位
621
50
550
1221
要支援2
691単位
691
50
550
1291
（3）6時間以上8時間未満
単位 円
介護報酬
自己負担金
入浴加算
食費
負担額合計
要支援1
835単位
835
50
550
1435
要支援2
934単位
934
50
550
1534
口腔機能向上の取り組みをした場合、一月について100単位（100円）加算されます。
8時間以上9時間未満の延長サービスを行う場合、50単位（50円）
9時間以上10時間未満の延長サービスを行う場合、100単位（100円）
加算されます。
（1）
ご利用になるサービスが、介護保険の適用を受ける場合、原則として利用料の1割をお支払いいただきます。但し、介護保険法令に基づいて、保険給付を償還払いされる方はその旨お申し出ください。
（2）
提供を受けるサービスが介護保険の適用を受けない部分については、利用料全額をお支払いいただきます。（杖などの物品を希望により購入した費用等）
（3）
お昼の食費として、一食について、550円を頂戴します。
（4）
希望および必要に応じて以下のサービスを提供します。
理美容
・カット 2,000円
・パーマ 4,800円（カット込）
・毛染め 4,800円（カット込）
おむつ等の提供
・パンツ型おむつ 200円
・平版おむつ 150円
・尿とりパット 100円
・歯ブラシ 150円
（5）
毎回のご利用料は月ごとに清算し、翌月10日頃までに請求書を発行しますので、受付窓口にてお支払いください。他のお支払い方法をご希望の方は、お申し出ください。
（6）
通所介護計画に基づき時間延長サービスをご利用の際には、希望により別途食費を頂戴いたします。
・朝食300円 ・夕食530円
・
キャンセル料は特に頂きません。
・
保険給付の請求のための証明書の交付
サービス提供証明書が必要な場合は、いつでも交付いたしますので、お申し出ください。
