ご利用料金表｜入所系サービスセンター｜特別養護老人ホーム花の苑

要介護1（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	639単位	639	0	300	939	28170
第2段階	639単位	639	320	390	1349	40470
第3段階	639単位	639	320	650	1609	48270
第4段階	639単位	639	320	1380	2339	70170

要介護2（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	710単位	710	0	300	1010	30300
第2段階	710単位	710	320	390	1420	42600
第3段階	710単位	710	320	650	1680	50400
第4段階	710単位	710	320	1380	2410	72300

要介護3（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	780単位	780	0	300	1080	32400
第2段階	780単位	780	320	390	1490	44700
第3段階	780単位	780	320	650	1750	52500
第4段階	780単位	780	320	1380	2480	74400

要介護4（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	851単位	851	0	300	1151	34530
第2段階	851単位	851	320	390	1561	46830
第3段階	851単位	851	320	650	1821	54630
第4段階	851単位	851	320	1380	2551	76530

要介護5（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	921単位	921	0	300	1221	36630
第2段階	921単位	921	320	390	1631	48930
第3段階	921単位	921	320	650	1891	56730
第4段階	921単位	921	320	1380	2621	78630

ご契約者様が短期間入院または外泊された場合にお支払いいただく金額は下記のとおりです。
1ヶ月に6日を限度とします。

介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計
320単位	320	0	0	320

加算項目：

管理栄養士配置加算（12単位／一日）・重度化対応加算（10単位／一日）
栄養ケアマネージメント加算（12単位／一日）※
療養食加算（23単位／一日）※

※は、サービスを提供した際に加算されます。

要介護1（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	577単位	577	320	300	1197	35910
第2段階	577単位	577	420	390	1387	41610
第3段階	577単位	577	820	650	2047	61410
第4段階	577単位	577	1150	1380	3107	93210

要介護2（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	648単位	648	320	300	1268	38040
第2段階	648単位	648	420	390	1458	43740
第3段階	648単位	648	820	650	2118	63540
第4段階	648単位	648	1150	1380	3178	95340

要介護3（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	718単位	718	320	300	1338	40140
第2段階	718単位	718	420	390	1528	45840
第3段階	718単位	718	820	650	2188	65640
第4段階	718単位	718	1150	1380	3248	97440

要介護4（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	789単位	789	320	300	1409	42270
第2段階	789単位	789	420	390	1599	47970
第3段階	789単位	789	820	650	2259	67770
第4段階	789単位	789	1150	1380	3319	99570

要介護5（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	859単位	859	320	300	1479	44370
第2段階	859単位	859	420	390	1669	50070
第3段階	859単位	859	820	650	2329	69870
第4段階	859単位	859	1150	1380	3389	101670

ご契約者様が短期間入院または外泊された場合にお支払いいただく金額は下記のとおりです。自己負担金部分については1ヶ月に6日を限度とします。6日目以後は居住費のみとなります。

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計
第1段階	320単位	320	320	0	640
第2段階	320単位	320	420	0	740
第3段階	320単位	320	820	0	1140
第4段階	320単位	320	1150	0	1470

加算項目：

管理栄養士配置加算（12単位／一日）・重度化対応加算（10単位／一日）
栄養ケアマネージメント加算（12単位／一日）
療養食加算（23単位／一日）

要介護1（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	657単位	657	820	300	1777	53310
第2段階	657単位	657	820	390	1867	56010
第3段階	657単位	657	1640	650	2947	88410
第4段階	657単位	657	1970	1380	4007	120210

要介護2（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	728単位	728	820	300	1848	55440
第2段階	728単位	728	820	390	1938	58140
第3段階	728単位	728	1640	650	3018	90540
第4段階	728単位	728	1970	1380	4078	122340

要介護3（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	798単位	798	820	300	1918	57540
第2段階	798単位	798	820	390	2008	60240
第3段階	798単位	798	1640	650	3088	92640
第4段階	798単位	798	1970	1380	4148	124440

要介護4（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	869単位	869	820	300	1989	59670
第2段階	869単位	869	820	390	2079	62370
第3段階	869単位	869	1640	650	3159	94770
第4段階	869単位	869	1970	1380	4219	126570

要介護5（一日あたり）

単位円

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計	1ヶ月相当額
第1段階	929単位	929	820	300	2049	61470
第2段階	929単位	929	820	390	2139	64170
第3段階	929単位	929	1640	650	3219	96570
第4段階	929単位	929	1970	1380	4279	128370

	介護報酬	自己負担金	居住費	食費	負担額合計
第1段階	320単位	320	820	0	1140
第2段階	320単位	320	820	0	1140
第3段階	320単位	320	1640	0	1960
第4段階	320単位	320	1970	0	2290

加算項目：

管理栄養士配置加算（12単位／一日）・重度化対応加算（10単位／一日）
栄養ケアマネージメント加算（12単位／一日）
療養食加算（23単位／一日）

以下のサービスは、利用料金の全額がご契約者様の負担となります。

（ア）特別な食事（酒を含みます）

ご契約者様の希望に基づいて特別な食事を提供します。
利用料金：要した費用の実費

（イ）理髪・美容

理容師・美容師の出張サービス（調髪・顔剃・洗髪・パーマ・毛染め等）が
ご利用いただけます。

利用料金

・理髪（洗髪・顔剃り含）　2,000円
・顔剃　400円
・毛染め　3,000円
・パーマ　4,800円
・ブロー　500円
・エステ　2,000円

（ウ）貴重品の管理

ご契約者様のご希望により、貴重品管理サービスをご利用いただけます。出納方法、手続きの概要は以下の通りです。

・	預金の預け入れ及び引き出しが必要な場合、備え付けの届出書を出納責任者を通し保管責任者に提出して頂きます。
・	管管理者は、上記の届け出の内容に従い、預金の預け入れ及び引き出しを行います。
・	保管責任者は、出入金の都度、出入金記録を作成し、その写しを毎月ご契約者様へ交付します。

・保管管理者：施設長
・保管責任者：副施設長
・出納責任者：生活相談員

利用料金：一日あたり 100円

（エ）レクリエーション活動等

ご契約者様のご希望により、
レクリエーション活動に参加していただくことができます。

利用料金：材料代等の実費

（オ）複写物の交付

ご契約者様は、サービスの提供についての記録をいつでも閲覧していただくことができます。但し、複写物を必要とする場合は費用をご負担いただきます。

利用料金：1枚につき 10円

（カ）日常生活上必要となる諸経費実費

日常生活品の購入代金等ご契約者様の日常生活に要するの費用うち、ご契約者様に負担していただくことが適当であると判断されるものに係わる費用をご負担していただきます。

（キ）上記以外の費用は以下のとおり

クリーニング代：実費
電気使用料：１日あたり 100円

（ク）契約書１９条に定める所定の料金

ご契約者様が、契約終了後も居室を明け渡さない場合等に、本来の契約終了日から、現実に居室が明け渡された日までの期間に係わる料金

多床室利用の場合

要介護度	1	2	3	4	5
介護料	6,590円	7,300円	8,000円	8,710円	9,410円
居室料	320円	320円	320円	320円	320円
料金	6,910円	7,620円	8,320円	9,030円	9,730円

個室利用の場合

要介護度	1	2	3	4	5
介護料	6,590円	7,300円	8,000円	8,710円	9,410円
居室料	1,150円	1,150円	1,150円	1,150円	1,150円
料金	7,740円	8,450円	9,150円	9,860円	1,0560円

ユニット棟利用の場合

要介護度	1	2	3	4	5
介護料	6,410円	6,880円	7,360円	7,840円	8,310円
居室料	1,970円	1,970円	1,970円	1,970円	1,970円
料　金	8,380円	8,850円	9,330円	9,810円	10,280円